Dans son rapport Charges et produits pour 2027, l’Assurance maladie formule 40 propositions, dont une dizaine ciblées pour les Drom, pour assurer la soutenabilité économique du système de santé.
Les préconisations de l’Assurance maladie sont dans le droit fil de celles de l’an dernier avec pour objectif de faire des économies pour éviter une augmentation insoutenable des dépenses, en payant « le juste soin au juste prix ». L’institution confirme ses orientations en faveur de la prévention, à tous les âges de la vie autour de 2 piliers : les repérages précoces – génération sans carie, dépistages visuels et auditifs dans l’enfance, aller vers – et la meilleure coordination des soins. Celle-ci va se renforcer avec la mise en place du réseau France Santé prévu par la LFSS 2026, sous forme de labellisation de centres de santé et de maisons pluriprofessionnelles. L’Assurance maladie a noué un partenariat avec l’OCDE pour mieux évaluer les impacts de ce « virage préventif ». On notera que le programme Icope, qui inclut l’audition dans les items évalués afin d’anticiper les pertes d’autonomie des seniors, figure en bonne place dans le rapport. De même, la déficience auditive non corrigée est bien identifiée parmi les facteurs modifiables de déclin cognitif. L’audition est donc désormais parfaitement identifiée comme un déterminant de santé.
Rentabilité en baisse en audio
Pour le reste, l’audition ne tient plus le devant de la scène dans le rapport Charges et produits pour 2027, contrairement aux années précédentes, ni du côté des fraudes (même si leur niveau reste élevé comparé à d’autres secteurs) ni du côté de la rentabilité. Sur ce second point, l’Assurance maladie a gardé la loupe braquée sur les données de notre secteur. Comme l’avait annoncé le Syndicat des audioprothésistes, en réponse à l’évaluation publiée dans le rapport de l’an dernier, la rentabilité moyenne de l’audioprothèse est en baisse. Dans le calcul réalisé à partir des données Sniiram-Fare*, l’audioprothèse apparaît en avant-dernière place des secteurs considérés, devant les pharmacies d’officine, son ratio résultat net / CA passant sous le seuil des 10 %. L’Assurance maladie se contente de souligner que sa rentabilité reste de 10 % supérieure à celle de 2018, mais n’en tire pas de conclusions quant à des mesures correctives à mettre en place. Elle souligne même que l’audioprothèse est le seul secteur étudié pour lequel le CA par « unité légale » (les sociétés mono-activité identifiées dans la base de données Fare*) a baissé, passant de 1,5 million d’euros à 1,2 million environ (-18,9 %) entre 2018 et 2025.
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- Rappel 2018 – 2022
En chiffres, l’Assurance maladie prévoit un déficit de 13,8 milliards d’euros pour 2026 – en baisse et retrouvant le niveau de 2024, alors qu’il augmente encore en 2025 – et vise 3,9 milliards d’euros d’économies. Elle cherche à corriger la trajectoire qui aboutirait à 270 milliards d’euros de dépenses en 2030 pour la contenir autour de 255 milliards d’euros. Ses 40 propositions seront soumises au vote de la Caisse nationale d’Assurance maladie le 9 juillet.
* Système national d’information inter-régimes de l’Assurance maladie et Fichier approché des résultats d’ESANE (informations comptables issues des liasses fiscales mises en cohérence avec les informations provenant de l’enquête sectorielle annuelle de l’Insee).
